Острый средний отит у ребёнка: как распознать и чем помочь

Среди ночи ребёнок вдруг начинает плакать, хватается за ухо и не даёт до него дотронуться. Почти каждая мама хотя бы раз сталкивалась с такой картиной. Чаще всего за этим стоит острый средний отит, один из самых частых детских диагнозов. Разберёмся, что это за болезнь, как её распознать и что делать, чтобы не навредить.

Что такое острый средний отит

Острый средний отит — это воспаление слизистой оболочки среднего уха, то есть полости за барабанной перепонкой. В ней находятся маленькие слуховые косточки, которые передают звук во внутреннее ухо. Когда в этой полости скапливаются жидкость и гной, давление на перепонку растёт, и появляется сильная боль.

Почему дети болеют чаще взрослых

У малышей есть анатомическая особенность. Среднее ухо соединяется с носоглоткой узкой слуховой трубой, которая у детей короче, шире и расположена почти горизонтально. Поэтому инфекция из носа и горла попадает в ухо намного легче.

Чаще всего отит становится «продолжением» простуды. Вот что повышает риск:

• частые ОРВИ, насморк и кашель;


• увеличенные аденоиды;


• посещение детского сада, где много контактов;


• аллергия, из-за которой слизистая постоянно отёчна;


• кормление лёжа на спине, когда молоко может попасть в слуховую трубу;


• пассивное курение в доме;


• ослабленный иммунитет.

Как проявляется острый средний отит

Главное правило: отит почти всегда развивается на фоне простуды или сразу после неё. Если ребёнок уже шмыгал носом и вдруг начал жаловаться на ухо, это повод насторожиться.

Признаки у детей до года

Малыш не скажет, что у него болит ухо, поэтому на него указывают косвенные признаки:

• резкий плач, особенно ночью или в положении лёжа;


• отказ от груди или бутылочки, потому что глотание усиливает боль;


• беспокойный сон, частые просыпания;


• температура;


• ребёнок трётся головой о подушку, тянет или трогает ухо;


• рвота или жидкий стул.

Если слегка надавить на выступ перед ухом (козелок), малыш может заплакать ещё сильнее. Но отсутствие такой реакции не означает, что отита нет.

Признаки у детей постарше

Дошкольники и школьники обычно могут показать, где болит. Типичная картина такая:

• стреляющая или пульсирующая боль в ухе, которая усиливается ночью;


• заложенность и снижение слуха;


• повышение температуры, иногда до 39 градусов и выше;


• слабость, вялость, головная боль;


• шум в ухе.

Если боль внезапно стихла, а из уха появились выделения, возможно, барабанная перепонка прорвалась и гной вышел наружу. Облегчение при этом обманчиво: болезнь никуда не ушла, ребёнка нужно срочно показать врачу.

Когда нужно к врачу немедленно

Не откладывайте визит и вызывайте скорую, если:

1. температура высокая и не снижается после жаропонижающего;


2. из уха пошли гной или кровь;


3. появилась припухлость или покраснение за ухом;


4. ребёнок вялый, сонливый, его рвёт, его беспокоит сильная головная боль;


5. лицо стало несимметричным, например, перекосился уголок рта;


6. ребёнок младше трёх месяцев и у него поднялась температура.

Про ушные капли: главное правило

Едва заболит ухо, многие мамы идут в аптеку и спрашивают, что закапать. Это самая частая и самая опасная ошибка. Подбирать капли при отите для ребенка без осмотра специалиста нельзя, и вот почему.

Чтобы понять, какое лечение подходит, врач должен посмотреть барабанную перепонку. Дома, без специального оборудования, этого не сделать. Состояние перепонки решает всё:

• если она целая, одни препараты безопасны, а другие бесполезны;


• если в ней есть прокол или прорыв, многие средства попасть в полость среднего уха не должны, потому что могут повредить внутреннее ухо и ухудшить слух;


• если причина боли вообще не в среднем ухе, лечение понадобится совсем другое.

Поэтому любые капли от отита должен назначать только ЛОР-врач после осмотра. Заглянув в ухо, он увидит, в какой стадии болезнь и цела ли перепонка, и подберёт подходящее средство. Закапав то, что «когда-то помогло соседскому ребёнку» или советуют на форуме, вы рискуете смазать картину болезни, потерять драгоценное время или навредить слуху.

Чего делать нельзя

Некоторые домашние методы не просто бесполезны, а вредны:

• греть ухо грелкой, солью, синей лампой или согревающим компрессом: при гнойном воспалении тепло усиливает процесс;


• закапывать спиртовые растворы и масла без назначения врача;


• промывать ухо или вводить в него ватные турунды наугад;


• чистить ухо ватными палочками, особенно при выделениях;


• давать антибиотики по своему усмотрению: без осмотра неизвестно, нужны ли они вообще и какой подойдёт.

Что можно сделать до приёма врача

Пока вы собираетесь в поликлинику или ждёте врача, можно облегчить состояние ребёнка:

1. Дайте жаропонижающее и обезболивающее в возрасте и дозировке, которые подходят вашему ребёнку (дозу уточните в инструкции или у врача).


2. Приподнимите голову ребёнка во время сна: лёжа боль обычно усиливается.


3. Давайте больше питья, но небольшими порциями.


4. Если есть заложенность носа, промойте нос солевым раствором: это поможет слуховой трубе лучше дышать.


5. Не оставляйте ребёнка в продуваемом помещении и закройте ухо от сквозняка сухой повязкой.

Как врач ставит диагноз и лечит

На приёме ЛОР осматривает ухо специальным прибором, оценивает вид барабанной перепонки и спрашивает о симптомах. При необходимости назначают проверку слуха.

Схема лечения зависит от возраста ребёнка и тяжести болезни. Если воспаление лёгкое, врач иногда предлагает 1–2 дня понаблюдать, не назначая антибиотик: в части случаев организм справляется сам. При более тяжёлом течении, у малышей до двух лет, при высокой температуре или гноетечении подключают антибактериальную терапию. Курс нужно пройти до конца, даже если ребёнку стало лучше на второй день. Также врач может назначить сосудосуживающие средства для носа и, если это уместно, ушные капли с обезболивающим или противовоспалительным действием.

Чем опасен нелеченый отит

Если воспаление не лечить или лечить неправильно, возможны осложнения:

• стойкое снижение слуха, которое влияет на речь и учёбу;


• переход острого процесса в хронический;


• мастоидит, то есть воспаление костного отростка за ухом;


• в редких случаях внутричерепные осложнения, например, менингит.

Поэтому после выздоровления врач часто назначает контрольный осмотр: нужно убедиться, что жидкость в ухе исчезла, а слух восстановился.

Как снизить риск отита

Защитить ребёнка полностью нельзя, но снизить вероятность болезни получится:

• вовремя лечите насморк и учите ребёнка правильно сморкаться, по одной ноздре;


• не позволяйте кормить малыша лёжа на спине; держите его под наклоном, а после еды понесите «столбиком»;


• не курите в доме и рядом с ребёнком;


• по возможности продлите грудное вскармливание: антитела в молоке помогают иммунитету;


• следите за аденоидами и показывайте ребёнка ЛОРу при частых отитах;


• делайте прививки по календарю: некоторые из них снижают риск тяжёлых осложнений простуд;


• укрепляйте иммунитет: сон, прогулки, сбалансированное питание.

Главное, что стоит запомнить

Острый средний отит — болезнь частая и хорошо поддающаяся лечению, но только если за дело берётся врач. Боль в ухе у ребёнка, особенно после простуды, это повод записаться к ЛОРу в тот же день. До осмотра ничего не капайте и не грейте, а только облегчайте состояние жаропонижающим и обезболивающим. Так вы сохраните малышу слух и избавите его от осложнений.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.