Ультразвуковое исследование органов малого таза – базовый метод в гинекологии. Оно показывает положение, размеры и структуру матки, шейки, яичников и маточных труб, помогает оценить толщину эндометрия и выявить изменения, которые не определяются при обычном осмотре.
Метод не требует облучения, не имеет возрастных ограничений и повторяется столько раз, сколько нужно для наблюдения. Поэтому его назначают и при жалобах, и планово.
Результат во многом зависит от дня менструального цикла: один и тот же яичник выглядит по-разному в начале цикла и перед менструацией. Направляя пациентку на УЗИ органов малого таза, врач указывает оптимальный срок исходя из того, что именно нужно оценить.
Когда проводят исследование
Общие ориентиры такие:
- плановый осмотр матки и яичников – с 5-го по 10-й день цикла;
- оценка эндометрия при нарушениях цикла – в первую фазу, иногда дополнительно во вторую;
- контроль овуляции (фолликулометрия) – серия исследований с 8–10-го дня;
- подозрение на миому или кисту – первая фаза цикла, когда структуры видны чётче;
- при беременности и острой боли – в день обращения.
У женщин в менопаузе привязки к циклу нет. При острых состояниях – резкой боли внизу живота, кровотечении, температуре – ждать подходящего дня не нужно.
Два доступа: чем они отличаются
Трансвагинальный доступ выполняется тонким датчиком через влагалище. Он даёт наиболее детальное изображение матки и яичников и является методом выбора у живущих половой жизнью женщин. Подготовки почти не требует, мочевой пузырь должен быть пустым.
Трансабдоминальный доступ проводится через переднюю брюшную стенку. Его применяют у девушек, не живущих половой жизнью, при крупных образованиях и во втором-третьем триместрах беременности. Здесь нужен наполненный мочевой пузырь: он работает как акустическое окно.
Что позволяет увидеть исследование
Список находок широк, и большинство из них на ранней стадии протекает без симптомов. Ультразвук выявляет миому матки и оценивает её рост, обнаруживает кисты и опухоли яичников, полипы и гиперплазию эндометрия, признаки эндометриоза, скопление жидкости в малом тазу, воспалительные изменения придатков.
Метод используется и для контроля: после установки внутриматочной спирали, при планировании беременности, в ходе лечения гормональными препаратами. На раннем сроке именно УЗИ подтверждает, что плодное яйцо расположено в полости матки, исключая внематочную беременность.
Подготовка
Правила простые, но напрямую влияют на качество снимка:
- за два-три дня ограничить продукты, вызывающие газообразование, – бобовые, капусту, свежий хлеб, газировку;
- при трансабдоминальном исследовании выпить 800–1000 мл воды за час и не опорожнять мочевой пузырь;
- при трансвагинальном – наоборот, посетить туалет непосредственно перед процедурой;
- взять с собой предыдущие заключения для оценки динамики.
Исследование занимает 10–20 минут и не сопровождается болью: возможен лишь лёгкий дискомфорт от давления датчика. Противопоказаний у метода практически нет, ограничением служит только острое воспаление влагалища, при котором трансвагинальный доступ временно откладывают.
Заключение не является диагнозом: его интерпретирует гинеколог с учётом жалоб, данных осмотра и анализов. Здоровым женщинам исследование рекомендуют проходить раз в год вместе с профилактическим приёмом, при наблюдении за выявленными изменениями – в сроки, которые назначит лечащий врач.
|
